「そろそろ家族だけでは支えきれない。ヘルパーさんに来てもらいたい」
「外出につきそってもらえる仕組みがあると聞いたけれど、どこに言えばよいのか分からない」
障害のあるご本人やご家族から、こうしたご相談をいただきます。
障害福祉サービスは、65歳になるのを待つ必要はありません。ただし、使いはじめるまでにいくつかの段階があり、そこで止まってしまう方が少なくありません。名古屋市が案内している内容にそって、順番に整理します。
相談できる場所は3つ。まだ何も決まっていなくてかまいません
名古屋市は、居宅介護などの利用を希望するときの相談先として、次の3つを挙げています。
① 区役所の福祉課
② 支所の区民福祉課
③ 障害者基幹相談支援センター
「何を頼めるのかも分からない」という段階で行って大丈夫です。むしろ、そこから相談するのがふつうの入り口です。手帳をお持ちの方だけでなく、一定の範囲の難病の方も居宅介護の対象になっています。
申し込みから受給者証まで、名古屋市の手続きの流れ
名古屋市は、利用までの手続きを段階ごとに示しています。大きな流れは次のとおりです。
1. 相談する（区役所福祉課・支所区民福祉課・障害者基幹相談支援センター）
2. 申請する（区役所福祉課または支所区民福祉課へ）
3. サービス等利用計画案の作成を、指定特定相談支援事業者に依頼する
4. 認定調査を受ける（心身の状況について80項目）
5. 障害支援区分の認定（審査会での審査・判定）
6. 計画案を福祉課に提出する
7. 支給決定（サービスの内容・支給期間と、自己負担の上限額が決まります）
8. 受給者証が交付される
9. 以降……計画の作成、事業所への申し込みと契約、サービスの利用、そのあとのモニタリング
調査と審査があるため、申し込んだその日から使えるわけではありません。
「そろそろ限界かもしれない」と感じた時点で、早めに区役所へご相談ください。
家の中のこと ——「居宅介護」と「重度訪問介護」
ヘルパーが自宅にうかがうサービスは、名古屋市の案内では次のように分かれています。
居宅介護（ホームヘルプ）でできること
- 身体介護……自宅での食事・入浴・排せつなどの介護
- 家事援助……調理、掃除、生活必需品の買い物など
- 通院等介助……通院のときの付き添い・介助
- 通院等乗降介助……介護タクシーを使うときの乗り降りの介助
重度訪問介護は、重度の肢体不自由のある方、または知的障害・精神障害により行動のうえで著しい困難があり、常に介護が必要な方が対象です。食事・入浴・排せつの介護、調理や掃除などの家事、外出時の移動中の介護をまとめて長い時間で行い、入院しているあいだの意思疎通の支援なども含まれます。
費用については、名古屋市は市町村民税が非課税の世帯は0円、課税世帯は所得に応じて月額4,600円〜37,200円を上限としています。使った分だけ自己負担が増え続ける仕組みではありません。ご自身の上限額は、支給決定のときに区役所から示されます。
外出のこと ——名古屋市の「移動支援」
外出につきそう仕組みが、名古屋市の移動支援事業です。ひとりで外出することが難しい、全身性障害・知的障害・精神障害のある方などが対象で、原則として小学生以上とされています（18歳未満は、保護者が就労・病気・出産などで付き添えない場合に限られます）。
移動中の介護に加えて、移動中の食事やトイレの介助も含まれます。
使える外出……通所施設への通所、医療機関への通院、行政の手続き、買い物、理美容院、通学など、社会生活のうえで欠かせない外出。
余暇のための外出も、月36時間以内（中高生は24時間以内、小学生は12時間以内）の範囲で使えます。
使えない外出……通勤や経済活動、ギャンブルなど社会通念上ふさわしくない外出、1回20分未満の外出、ご本人が運転する場合。
自己負担は、所得に応じた月額の上限を超えることはありません。名古屋市は、生活保護を受けている方と市民税が非課税の方は0円、市民税が課税されている方は3,600円を上限としています。
訪問介護 いっぽ にご相談ください
『訪問介護 いっぽ』は、名古屋市中川区の訪問介護事業所です。居宅介護・重度訪問介護・移動支援のほか、介護保険のサービスと自費のサービスを、同じ事業所で行っています。
「まだ受給者証がない」「区役所に行くところから不安」という段階のご相談も承ります。手続きの進め方をご案内し、支給決定のあとのサービスのご相談まで、続けてお受けできます。中国語を話せるヘルパーが在籍しています。
- 対応地域……名古屋市 中川区・港区・中村区／海部郡 大治町（その他の地域もご相談ください）
- ご相談の受付……月曜〜金曜 9:00〜17:00
- サービス提供……毎日 7:00〜21:00（緊急時は24時間）
- 電話……052-756-3099
制度の詳しい要件や、ご自身がどのサービスの対象になるかは、お住まいの区の福祉課で確認していただく必要があります。そのうえで、暮らしのどこを手伝えばよいのかを、一緒に考えさせてください。
出典・参考
本記事は上記の公表資料をもとに、訪問介護 いっぽが要約・編集したものです。制度の詳細や最新の内容は、必ず各実施機関の発表をご確認ください。
“光靠家人已经快支撑不住了，希望有护理员上门。”
“听说有人可以陪同外出，但不知道该向谁提出。”
我们常常收到残障本人及其家属这样的咨询。
残障福祉服务不需要等到65岁。不过，在开始使用之前有几个步骤，很多人正是在这里停了下来。下面按照名古屋市的介绍，依次为您梳理。
可以咨询的地方有三处。什么都还没决定也没关系
关于希望使用居家护理等服务时的咨询窗口，名古屋市列出了以下三处。
① 区役所 福祉课
② 支所 区民福祉课
③ 残障者基干咨询支援中心
即使处于“连能请人做什么都不清楚”的阶段，也可以直接前往。事实上，从这里开始咨询才是通常的入口。除了持有手册的人之外，一定范围内的难病患者也属于居家护理的对象。
从申请到领取受给者证，名古屋市的办理流程
名古屋市按阶段列出了使用前的手续。大致流程如下。
1. 咨询（区役所福祉课・支所区民福祉课・残障者基干咨询支援中心）
2. 提出申请（向区役所福祉课或支所区民福祉课）
3. 委托指定特定咨询支援机构制作服务等利用计划草案
4. 接受认定调查（就身心状况进行80个项目的调查）
5. 认定残障支援区分（由审查会审查・判定）
6. 向福祉课提交计划草案
7. 支给决定（确定服务内容、支给期间，以及自付费用的上限额）
8. 发放受给者证
9. 之后……制作计划、向机构提出申请并签约、使用服务，以及之后的跟踪评估
由于需要调查和审查，并不是提出申请当天就能使用。
当您感到“可能快到极限了”的时候，请尽早向区役所咨询。
家中的事——“居家护理”与“重度访问护理”
护理员上门提供的服务，在名古屋市的介绍中分为以下几类。
居家护理（Home Help）可以提供的内容
- 身体护理……在家中的用餐、洗浴、如厕等护理
- 家务援助……做饭、打扫、购买生活必需品等
- 就诊等陪同……就诊时的陪同与协助
- 就诊等上下车协助……使用护理出租车时上下车的协助
重度访问护理的对象是重度肢体不自由者，或因智力障碍・精神障碍在行动上存在显著困难、需要随时护理的人士。它以较长的时间综合提供用餐・洗浴・如厕的护理、做饭打扫等家务、以及外出移动途中的护理，还包括住院期间的沟通支援等。
关于费用，名古屋市规定市町村民税非课税家庭为0日元，课税家庭则按收入设定每月4,600日元～37,200日元的上限。并不是用得越多自付费用就无限增加的机制。您本人的上限额，会在支给决定时由区役所告知。
外出的事——名古屋市的“移动支援”
陪同外出的机制，就是名古屋市的移动支援事业。对象是独自外出有困难的全身性残障、智力残障、精神残障等人士，原则上为小学生以上（未满18岁的，仅限监护人因工作、生病、生产等无法陪同的情况）。
除移动途中的护理外，还包括移动途中的用餐和如厕协助。
可以使用的外出……前往日间机构、到医疗机构就诊、办理行政手续、购物、理发美容、上学等社会生活中不可或缺的外出。
用于休闲的外出，也可在每月36小时以内（初高中生24小时以内，小学生12小时以内）的范围内使用。
不能使用的外出……通勤及经济活动、赌博等社会观念上不适当的外出、单次不满20分钟的外出、由本人驾驶的情况。
自付费用不会超过按收入设定的每月上限。名古屋市规定，领取生活保护者及市民税非课税者为0日元，市民税课税者的上限为3,600日元。
欢迎向访问护理“Ippo”咨询
『访问护理 いっぽ（Ippo）』是位于名古屋市中川区的上门护理机构。除居家护理・重度访问护理・移动支援之外，介护保险的服务与自费服务也由同一家机构提供。
“还没有受给者证”“连去区役所都感到不安”——处于这些阶段的咨询我们同样承接。我们会为您介绍办理的方法，并在支给决定之后继续为您提供服务方面的咨询。本机构有会说中文的护理人员在职。
- 服务地区……名古屋市 中川区・港区・中村区／海部郡 大治町（其他地区也欢迎咨询）
- 咨询受理……周一至周五 9:00〜17:00
- 服务提供……每天 7:00〜21:00（紧急情况24小时）
- 电话……052-756-3099
制度的详细条件，以及您本人属于哪种服务的对象，需要到您所居住的区的福祉课确认。在此基础上，请让我们与您一起思考，生活中的哪些部分需要我们搭把手。
参考资料
本文由访问护理“Ippo”根据上述公开资料整理编写。有关制度的详细及最新内容，请务必查阅各主管机构的正式发布。
